ביטוח סיעודי

אחד מכל שלושה יהיה אדם סיעודי. חולה סיעודי מוגדר כאדם שאינו מסוגל לבצע בכוחות עצמו פעולות יומיומיות בסיסיות (לדוגמא: לאכול ולשתות, לקום ולשכב, להתלבש לבד ועוד), ולכן נזקק לתמיכה פיזית וכלכלית. עלויות התמיכה הכלכלית בחולה סיעודי גבוהות מאוד ומצריכות משאבים רבים מצד החולה ומצד משפחתו. מטרתו של הביטוח הסיעודי להוות רשת בטחון כלכלית על מנת לאפשר המשך קיום בכבוד, מימון טיפול ותרופות, ואף מימון שהות במוסד סיעודי. הפיצוי מהביטוח הסיעודי יהיה בהתאם לנקבע במועד ההצטרפות לביטוח: משך הפיצוי, גובה הפיצוי ותקופת ההמתנה. בחלק מפוליסות הביטוח הסיעודי קיימים גם ערכי סילוק.

ביטוח סיעודי מישורים

למי זה מתאים?

בשנים בהם היה ניתן להצטרף לביטוח סיעודי, ההצטרפות הייתה פתוחה לכל מבוטח מגיל 3 ועד לגילאי הגיל השלישי. על אף שביטוח סיעודי נתפס כביטוח המתאים למבוגרים, היה יתרון גדול להצטרפות לביטוח בגיל צעיר. אחד מהם הוא האפשרות לקיבוע תעריף בפרמיה קבועה, מה שאפשר הצטרפות לביטוח סיעודי בעלויות משתלמות במיוחד. יתרון נוסף, ממנו נהנים רבים ממבוטחי הביטוח הסיעודי עד היום הוא ערכי סילוק. פוליסת הסיעוד צוברת ערכי סילוק ככל שחולפות השנים, כך שגם אם נבטל את הביטוח ונפסיק לשלם עליו, עדיין נהיה מבוטחים לפי ערך הסילוק המצוין בפוליסה.

שאלות ותשובות

מי מוגדר אדם סיעודי ?

אדם סיעודי הוא אדם שאינו יכול לבצע את רוב הפעולות הבסיסיות השגרתיות. ברוב הפוליסות ההגדרה הייתה ביצוע 3 מתוך 6 פעולות אלו: לקום ולשכב, לאכול ולשתות, להתלבש לבד, להתקלח באופן עצמאי, שליטה על הסוגרים, והתניידות עצמאית או תשישות נפש.

מהי עלות הטיפול באדם סיעודי ?

עלות הטיפול באדם סיעודי משתנה בהתאם לנסיבות, והיא נעה בין אלפי שקלים לחולה השוהה בביתו, ועד למעל 20,000 ש"ח לאדם המאושפז במוסד סיעודי.

אילו אפשרויות מימון קיימות לאדם במצב סיעודי ?

הביטוח הלאומי מסבסד שעות טיפול לאדם סיעודי השוהה בביתו, בהתאם למבחני הכנסה שונים. אפשרות אחרת קיימת דרך משרד הבריאות אשר משתתף במימון אשפוז במוסד סיעודי, וגם במקרה זה יערכו מבחני הכנסה לחולה ולמשפחתו והפיצוי יהיה בהתאם. בשני המקרים הפיצוי כמעט תמיד נמוך מהצורך במציאות, וכאן נכנס הביטוח הסיעודי הפרטי אשר מאפשר לחולה המשך קיום בכבוד.

האם יש הבדל בין ביטוח סיעודי של קופת חולים לביטוח סיעודי פרטי ?

כן, ביטוחי הסיעוד של קופות החולים הם קולקטיבים אשר עיקרם נקבע בין קופת החולים לחברת הביטוח. סכומי הביטוח כמעט תמיד יהיו נמוכים ולתקופת פיצוי קצרה, בדרך כלל 5 שנים. בביטוחי הסיעוד הפרטיים ניתן היה לקבוע סכומי פיצוי גבוהים יותר, תקופת פיצוי ארוכה יותר (גם לכל החיים) ולקבל ערכי סילוק, דבר שהיה יתרון גדול מאוד בביטוחים הפרטיים.

לשיחה עם מומחה בביטוחי נסיעות

דילוג לתוכן